El Dr. Raúl Guíñez (a la izquierda) es un destacado Kinesiólogo y Quiropráctico DC, Magíster en Gestión en salud, quien además ha sido varias veces Director de Colegio de Kinesiólogos de Chile, empresario, propietario del Centro Medico y Dental CIMEK en Rancagua. Con un trasiego político intenso ha sido candidato a alcalde y diputado por Rancagua. Ha ocupado también el cargo de Director de Salud en la VI Región, etc. Es claro, Raúl Guíñez es de esos líderes incansables que revoluciona positivamente todo lo que toca, un luchador infatigable con principios y una credibilidad a prueba de balas. Su trayectoria y vocación por la Quiropraxia lo ha encumbrado a niveles de reconocimiento internacional, al punto que actualmente es el Vicepresidente de la Federación Latinoamericana de Quiropraxia, FLAQ.
Como tal hemos querido conocer de cerca, quien mejor que él, sus impresiones respecto del proceso de surgimiento de la Quiropraxia como profesión de la Salud en Chile.
¿Desde cuándo usted es el Vicepresidente de la Federación Latinoamericana de Quiropraxia FLAQ?
Desde octubre de este año, cuando se realizo el congreso FLAQ en Sao Pablo, Brasil; con anterioridad y desde el año 2006, ocupe el cargo de 2° secretario elegido en también en el congreso FLAQ de ciudad de México. Antes fui presidente por varios años de la Corporación Chilena para el Estudio y Desarrollo de la Quiropraxia, entidad que tiene personería jurídica desde el año 2000.y reconocimiento legal en Chile, tanto como a nivel internacional
¿Cómo se hizo Quiropráctico después de ser Kinesiólogo?
Existe una gran cantidad de profesionales, que ingresan a la profesión como segundo título, tal vez mi relato de alguna forma interpreta el de varios que he escuchado y que tiene relación con el acercamiento de estas personas a la profesión después de haber sido tratados como pacientes por un quiropráctico. Lo que ocurre es que cuando un paciente es tratado por u experto, los resultados, los cambios experimentados por esa persona pueden llegar a ser tan espectaculares, que les surge un interés inmediato por poder alcanzar una competencia similar, y replicar el bien experimentado, relatos como estos en quiroprácticos que primero fueron bioquímicos, médicos, ingenieros, etc., son muy comunes; todo a partido después de haber resuelto un problema que les aquejaba y que no habían tenido resultado desde lo convencional, o los tiempos requeridos para resolver su problema era tan largo, que ello los llevo a experimentar con algo diferente. En mi caso lo que me toco ver en el primer seminario internacional en Córdova, Argentina, después de haber ejercido como kinesiólogo por 17 años, fue la de admiración por lo rápidas y potentes de las herramientas terapéuticas de los Quiroprácticos, además de entender los efectos in mediatos que produce a nivel del sistema nervioso central, descubrir lo seguro que es su práctica cuando se hace cubriendo todos los riesgos posibles de predecir.
LA HISTORIA
Ha sido un largo y sacrificado proceso que iniciamos en el año 1997 muchos kinesiólogos chilenos, en el cual participamos en sus distintos momentos más de 150 profesionales kinesiólogos del país Esto se origina a partir de una invitación hecha por kinesiólogos de la ciudad de Córdoba, Argentina, al colegio de kinesiólogos chileno, en el cual me toco participar en mi condición de director nacional en esa época, allí conocí a un quiropráctico formado en Chicago, USA; de nacionalidad francesa, el Dr. Etienne Dubarry, él había estudiado en su país una licenciatura en ciencias químicas y biológicas, cuando descubrió la Quiropraxia, y viajo a estados unidos para formarse, de regreso a su país, participo en la formación y desarrollo de estructuras políticas y académicas de ese país y luego regreso a radicarse en Florida USA para desarrollar su práctica clínica.
En esta oportunidad, el se define ante los kinesiólogos y algunos médicos que también asistieron a este encuentro, de manera muy honesta y clara, plantea que la Quiropraxia es una profesión distinguida y diferenciada al igual que la kinesiología, reconocida en esos términos por la OMS; nos señalo que él pensaba que la globalización llevaría a nuestro continente a una demanda progresiva de estos servicios profesionales, que para el resultaba muy importante que se creara en nuestros países una masa crítica y conocimiento en relación a la profesión, para lograr su inserción en nuestras sociedades, en el nivel académico suficiente para asegurar un cuidado de calidad de nuestra población, que era necesario contribuir a este proceso para que la opinión pública pudiera dentro de la conocida asimetría de información que caracteriza el mercado de la salud, formar gente con las competencias necesarias, para disminuir el riesgo propio de esta asimetría, por último, que pensaban que los profesionales que mayor cercanía había para asimilar la técnica (arte) de esta profesión éramos los kinesiólogos, pudiendo ser también otros profesionales de salud, como por ejemplo médicos y dentistas, por la formación similar en ciencias básicas de los quiroprácticos.
Iniciamos así un proceso de 4 años de formación, orientado fundamentalmente a los aspectos clínicos y técnicos de esta profesión, por medio de seminarios desarrollados paralelamente en Chile y Argentina. Comenzamos a relacionarnos con la confederación mundial de Quiropraxia (WFC), con el ministerio de salud chileno para informarle a la autoridad sanitaria particularmente a su unidad de medicina alternativa que en ese momento lideraba el Dr. Sepúlveda y con la LACC ( ) la cual dirigía el Dr. Reed Phillips, con el propósito de formalizar este proceso desde el punto de vista académico, y transformarlo en un proceso de conversión de acuerdo a los estándares de la OMS, y los organismos académicos internacionales de la profesión quiropráctica.
Esta nueva fase, desarrollada en chile, También bajo la modalidad de seminarios, duro tres años, y particularmente se oriento a profundizar la formación en examen, diagnóstico y de diagnóstico diferencial en el sistema osteomuscular, articular y, radiología. Esto por medio de una alianza entre esta universidad, el AECC AngloEuropean College of Chiropractic y la CCHQ Corporación Chilena para el Estudio y Desarrollo de la Quiropraxia , corporación creada en el año 2000 en Chile con el propósito de dar institucionalidad jurídica al desarrollo de esta profesión en Chile. Es así como en febrero y septiembre del año 2004, el AECC examina este proceso y somos en total 76 profesionales titulados en ceremonia realizada en el Edificio Diego Portales en Santiago, titulándose 57 kinesiólogos chilenos, 17 argentinos y 2 médicos también argentinos.
¿Desde cuándo existe formalmente y jurídicamente la Quiropraxia en Chile?
Toda profesión está determinada por el hacer, del profesar o ejercer un oficio o práctica laboral, la que luego se naturaliza en un acto diferenciado, con un enfoque procedimental y disciplinar propio. Basados en lo anterior, de momento que desde hace muchos años en nuestro país, tanto quiroprácticos extranjeros como chilenos, debidamente formados en esa profesión han estado ejerciéndola cotidianamente, la profesión quiropráctica ha mucho que existe en Chile y su trayectoria es reconocible en la práctica profesional de esos quiroprácticos. Como tal, es un hecho epistemológico innegable la acreditación de su existencia dentro del ámbito de la atención en salud por más de 30 años.
Otro asunto distinto es preguntarse desde cuando existe jurisprudencia para el ejercicio legal de la Quiropraxia en Chile. De esto último, diría yo, han pasado ya a lo menos 15 años, en que con jurisprudencia propia, está reconocido el ejercicio de un quiropráctico en el país.
Esto último porque a principios del año 90, el Dr. Jorge Melo Claverie, regularizó su situación laboral en Chile como quiropráctico, mediante el proceso de acogerse a una ley especial creada con posterioridad a la dictadura militar y cuyo propósito, fue la reinserción de los miles de chilenos que obtuvieron formación en el extranjero producto del exilio, en las dos décadas anteriores y en distintas actividades profesionales, algunas de las cuales, incluso pudieran no existir como tales en el país. En este documento legal se disponían de las condiciones para que el Estado chileno, examinara particularmente a aquellas profesiones que no tenían homologas en el país y las acogiera como parte del universo de profesiones que legalmente habían sido desarrolladas y adquiridas en otras naciones por ciudadanos chilenos. En este caso, se trató de un connacional que poseía el título de quiropráctico, inexistente a esa fecha en Chile.
El Dr. Melo fue acogido por dicha legislación. El Dr. Melo se había formado en USA, en el estado de New York. La comisión especial formada para el propósito solicitado, después de examinar sus antecedentes académicos, determina e informa a la Universidad de Chile, que dichos antecedentes acreditan una formación en medicina quiropráctica, la que además limitaba en varias equivalencias con la formación de médico básico en nuestro país, pero con claras excepciones respecto de su accionar en salud, como son su abstención de indicar medicamentos y de realizar procedimientos quirúrgicos explícitamente. La comisión entonces dictaminó que se instruyera la apertura de un registro único para la profesión quiropráctica en la U de Chile., es decir, se creó la jurisprudencia para la quiropraxia y a partir de ese momento, el Dr. Melo quedó habilitado para ejercer con atención de primer contacto en Chile. Lo anterior permite que cuando un quiropráctico con título extranjero, viene a trabajar a Chile, no puede ser perseguido por ejercicio de ninguna otra profesión de la salud en nuestro país, ante esa jurisprudencia, ese extranjero o nacional con título de quiropráctico, claramente posee una profesión con un marco jurídico diferenciado y propio. A mayor abundamiento, este fue otro de los argumentos de porqué la profesión Quiropráctica, no es regulada por el artículo 42 del año 2005 del MINSAL, las entidades ministeriales frente a todos los antecedentes aportados, entienden que la Quiropraxia es una profesión distinguida y diferenciada y además, que su formación, es de exclusiva responsabilidad de instituciones de educación superior.
En definitiva, esta una profesion que existe en Chile ya varias décadas, hecho validado por medio de una jurisprudencia creada a partir de una situación de excepción y una práctica profesional de larga data por varios actores calificados. Lo anterior naturalmente exigía la complementación del proceso de inserción y desarrollo en el país de la Quiropraxia como profesión independiente y diferenciada, cual era la creación de su título profesional desde una institución universitaria, pues así lo establecen las facultades legales que tienen esas instituciones. Lo que faltaba, hoy también existe, el título profesional de quiropráctico, ya es realidad.
¿Es cierto que en sus inicios la Kinesiología evolucionó a partir de los profesores de Educación Física que incluyeron atenciones en salud?
Así es, y a pesar de que el primer gabinete de kinesiología data del año 1912, entre el año 1954 y 1957, los alumnos de educación física en la U de Chile, que cumplían ciertos requisitos, podían formarse como Kinesiólogos, mientras se inicia un proceso de formación de pregrado que concluye el año 1957 con la primera generación pura de Kinesiólogos chilenos. Estos profesores y Kinesiólogos, impulsan de manera eficientemente y con mucha pasión nuestra profesión, la que obtiene su reconocimiento por ley el 6 de mayo del año 1969, es decir este grupo de colegas, supo interpretar las necesidades sanitarias de la época y la evolución que se requería para dar respuesta a los nuevos requerimientos de salud de la población chilena.
¿Son la Quiropraxia y la Kinesiología profesiones contrapuestas o complementarias en el ámbito de su desempeño?
En absoluto se contraponen ni representan competencia entre sí. Más bien las definiría como profesiones complementarias, en donde la mutua cooperación es lo que hoy caracteriza el desarrollo de estas profesiones en los países desarrollados. Los fisioterapeutas o kinesiólogos, tienen funciones propias asociadas a sus competencias, al igual que los quiroprácticos o los médicos; ello no impide que trabajen en comunidades científicas y de investigación, esto permite que juntos formen parte de los comités editoriales de las publicaciones más importante a nivel mundial, en el ámbito del cuidado de la columna y sistema locomotor. Ello ha producido importantes aportes con la salud pública, y particularmente con la calidad de vida de nuestra población.
Esa es la postura de la Quiropraxia en Chile, Latinoamérica y el mundo, somos respetuosos y colaboradores con las otras profesiones de salud, y particularmente en chile, con quienes esperamos tener la mejor de las relaciones, el 85% de los Quiroprácticos del país son además Kinesiólogos. Nuestro objetivo, es la salud de las personas, es aportar desde nuestras competencias, que son propias de los Quiroprácticos, así mismo en aquello que no lo somos, derivamos a nuestros pacientes a los otros profesionales de salud.
En Chile ¿Existen entre profesionales como los kinesiólogos, quienes piensan que la quiropraxia debe ser una especialidad de la Kinesiología? Y si fuera así ¿Cuál es su postura?
La verdad es que si todavía los hubiera, a pesar de toda la documentación y evidencia disponible, ya sea por ignorancia o desinformación respecto de la profesión Quiropractica, lo único que puedo decirte: lo adecuado es que se informen. Cuando alguien quiso poner en duda a la quiropraxia como profesión, ese error fue aclarado en forma clara y precisa por el órgano técnico más especializado de la World Confederation of Physical Therapy en relación a la Terapia Manual, el IFOMPT.
El IFOMPT es el referente indiscutible a nivel internacional de los kinesiólogos para pronunciarse en relación a la Terapia Manual y todo lo relacionado a la misma, este organismo reconoce explícitamente que la Quiropraxia es una profesión distinguida y diferenciada de la Kinesiología. El IFOMPT además va más lejos, haciendo un llamado para que los propios kinesiólogos se abstengan de utilizar denominaciones o términos que puedan generar confusión respecto de la identidad diferenciada entre ambas profesiones, de allí que insistir en esa tesis incluso contradice la posición de la misma Confederación Mundial de la Terapia Física, WCPT, en este tema. Esta última solo apela que en materia de formación se deben respetar los estándares académicos internacionales, en ese caso al igual que la Organización Mundial de la Salud, reconoce y acepta que toda formación en esta área debe regirse a parámetros académicos internacionales, esto es tan válido para la Kinesiología como para la Quiropraxia.
Por eso yo no puedo más que apelar a la postura del propio IFOMPT en esta materia, adscribir y refrendar la misma posición al respecto de la de la OMS, la del ministerio de salud chileno y la de la propia profesión Quiropráctica en el mundo. Esta es una profesión que tiene más de 100 años de desarrollo en el mundo, posiblemente más antigua que la propia fisioterapia, la cual inicia el auge de su desarrollo a partir de las grandes guerras en donde se requiere un profesional de colaboración médica en el ámbito de la rehabilitación. A partir de este hecho, se a desarrollado y transformado positivamente nuestra profesión de kinesiólogos, en los más variados ámbitos como por ejemplo el área respiratoria, en donde nuestra intervención a contribuido al desarrollo de uno de los programas de salud pública más exitosos de la década pasada en chile.
De esto todos los Kinesiólogos chilenos sabemos mucho y nos sentimos orgullosos, la población nos ha reconocido en esto. Pero con la misma fuerza te debo comentar que nunca he leído un trabajo de Quiropraxia o del complejo de subluxación vertebral, o de un modelo de clasificación de lesiones vertebrales desde la perspectiva del clasificador internacional de enfermedades, tratado en forma sistemática y rigurosa por los Kinesiólogos chilenos o de otro lugar del mundo, como kinesiólogos hemos desarrollado la terapia manual.
Sería un despropósito que asumiéramos identidades respecto de cosas que no conocemos, cuando egresé de la universidad, ni siquiera tuve un ramo, o una hora dentro de un ramo, que me hablara de Quiropraxia o algo similar, esto es en parte lo que justifica mi postura solo desde la mirada país. Nuestro país es una nación seria, inserta en un contexto globalizado con irrestricto respeto a los estándares internacionales, al punto que hoy ya estamos en la OCDE. No podemos hacer los procesos sin apego a lo que internacionalmente es aceptable, no somos un país que está sumido en contradicciones tercermundistas, todo lo contrario, somos un país que lucha dia a dia por acercarse cada vez más a los países desarrollados. Por ello debemos respetar lo que en esos países sucede. En esos países independientemente de las áreas grises entre profesiones, el límite entre cada una de ellas es preciso y diferenciado. En el mundo desarrollado la Quiropraxia es una profesión distinguida y diferenciada con más de cien años de historia, con un nicho que les propio y una filosofía y paradigmas únicos de su identidad disciplinaria. Las instituciones en Chile no podemos sino reconocer lo mismo que esos países han validado y cautelar que esos estándares profesionales, avalados en salud por la OMS, se cumplan. Pero más allá, cuando miramos hacia los países desarrollados y la evidencia es abrumadora en este sentido, en lo académico, coexisten super estructuras políticas que soportan tanto nuestra profesión como la de los kinesiólogos, enfermeras o médicos; en los aspectos legales, pero particularmente en todo aquello que dice relación con el beneficio en la salud de millones de personas que año a año se beneficia con nuestra práctica como Quiroprácticos, es junto con la medicina, tal vez una de las profesiones que tiene un origen más claro y diferenciado, para la Quiropraxia en el año 1895 en USA por un Quiropráctico llamado Daniel Palmer, definitivamente la Terapia Manual, la Osteopatía y la Quiropraxia, son cosas diferentes, ejecutadas por profesionales con filosofías, enfoques terapéuticos y competencias diferenciadas.
¿Cuántos Kinesiólogos en Chile han realizado con usted este tipo de formación junto con UD.?
En Chile, el año 2004, como expliqué antes, 57 Kinesiólogos nos titulamos en el proceso comentado, y existen además en el país aproximadamente 10 Quiroprácticos formados fundamentalmente en USA
¿Qué piensa del informe de TECNOGI que encontró que la mayoría de los Quiroprácticos tienen mayores ingresos que la mayoría de los profesionales no médicos especialistas?
No me resulta fácil opinar respecto de un informe que entiendo hace referencia a los niveles de ingreso de la profesión, esto porque en el país todavía existe poca oferta de estos servicios y por tanto su ejecución se concentra en unos pocos, pero fundamentalmente porque hoy es imposible cuantificar su demanda a partir del escaso conocimiento público que hoy existe de la misma.
En países como USA, los ingresos en general, están representados por aquellos propios de las profesiones liberales de primer contacto, lo que sin duda la hace una alternativa atractiva también desde ese punto de vista.
¿Cuál es la posición de la Quiropraxia mundial respecto de la formación de segunda titulación profesional en Quiropraxia que está promoviendo la Universidad Central?
La WFC de define a favor de los desarrollos locales de proyectos académicos Quiroprácticos, reconociendo en su carta de Tokio del año 1997, que es deseable que estos procesos ocurran, y además se respeten los contenidos idiosincrásicos de las sociedades en las cuales estos se desarrollan, sin embargo y con el propósito de proteger a la población beneficiaría de los servicios Quiroprácticos, si se cautelan ciertos estándares mínimos en horas de formación y en calidad académica, esta política es además sostenida por la FLAQ y la OMS, quien agrega en su última convención latinoamericana de educación, que se privilegiará el apoyo, solo a instituciones universitarias y no otras, que respeten los estándares mundiales de la OMS en cuanto a carga académica, dejando las segundas titulaciones, solo como un referente de transición, los que no deben sobrepasar los dos o tres procesos académicos para su reevaluación.
La Universidad Central ¿Satisface en su opinión los requerimientos para iniciar en Chile una profesión que mayoritariamente se ha posicionado en los países más desarrollados?
Los antecedentes disponibles en el medio, señalan a esta universidad como una de las más importantes del país, con sus procesos de acreditación al día, con un compromiso de empleabilidad con Chile y sus alumnos, con tradición de seriedad sectorial, particularmente educación y salud que son los ámbitos de mayor interés por el momento, para una adecuada inserción país, es decir creo que representa un gran logro para la concreción de nuestro trabajo que entre los proyectos que hoy buscan insertar nuestra profesión, uno de ellos sea liderado desde la universidad central.
En otras palabras ¿Recomendaría Usted el programa de la Universidad Central a los kinesiólogos y otros profesionales de la salud chilenos que deseen formarse como Quiroprácticos?
Sin duda alguna.
¿Brevemente explique: Qué beneficios traerá al País a su juicio la incorporación de esta nueva profesión al sistema sanitario?
Brevemente, dar acceso a los chilenos a un servicio que hoy solo es para unos pocos, aportar en aquellas patologías más prevalentes en la población, como son las algias de columna de diversas etiologías, las cefaleas cervicogénicas, calidad de vida a los adultos mayores, aporte en el ámbito de la salud deportiva y al incremento de las performance en deportistas de alto rendimiento, solo por mencionar algunas.
Raúl Guiñez Quiropráctico DC, Vicepresidente FLAQ
